Cosmo EARTH CONSCIOUS ACT コスモアースコンシャスアクト クリーンキャンペーン in 宮島

応募の流れは、
[必要事項を記入]→[「確認画面へ」ボタンを押す]→[確認画面を確認]→[「イベントに応募」ボタンを押す]→[送信完了]となります。
メッセージ以外は全ての項目にお答えいただきます。また、電話・メールで連絡を取る場合がございます。
確実に連絡のつく電話番号・メールアドレスをご記入ください。
ドメイン指定受信の方は、hfm.jpの受信を可能にしてください。
(〆切:10月18日(月))

日時 10月31日(日) 8:30~14:00
場所 宮島包ケ浦自然公園
集合場所 廿日市市大野町JR宮島フェリー宮島口桟橋券売機前

※がついている項目には必ずご入力ください
代表者のお名前    (全角文字で)
フリガナ    (全角文字で)
郵便番号    (7桁の半角数字ハイフン抜き) 例: 7348511
住所 
電話 
ケータイ可 10桁か11桁の半角数字ハイフン抜きで 例:0822512200
メールアドレス  @   (@の前後をそれぞれ半角文字で記入)
性別 
年齢   歳  (半角数字で)
参加人数   人  (半角数字で)
参加者の氏名・年齢 
宮島口までの交通手段 
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コスモアースコンシャスアクト クリーンキャンペーン10周年